上周，家住清江浦区的小许接受了甲状腺手术。去年年初，她被确诊为甲状腺微小乳头状癌，医生建议手术。起初，因对手术感到紧张，她选择了“主动监测”。但在后续复查中，结节明显增大，符合肿瘤进展特征，她最终决定接受手术治疗。看着脖子上的一道伤口，她唏嘘不已：“自己才30岁，怎么就得了癌？”
近日，记者走访淮安市第一人民医院了解到，像小许这样的年轻甲状腺疾病患者日益增多。该院甲乳外科副主任医师刘雨亭表示，甲状腺疾病已不再是中老年人的“专属”，其发病年龄呈现前移趋势，成为困扰青年群体健康的突出问题之一。
甲状腺癌，为啥盯上年轻人？
“最近几年，身边有好几个同龄人都陆续查出了甲状腺结节。”在市区一家公司工作的“90后”员工向记者吐槽道，去年公司组织体检，全部门20多个人里，竟然有5个人报告单上出现了“甲状腺结节”。
“在日常门诊中，感觉大多来看甲状腺疾病的患者都是年轻面孔。”刘雨亭坦言，这种感受与十年前大不相同，“过去认为甲状腺问题多见于中年以后，但现在，30岁以下的患者很常见，25岁以下的也不少，我甚至接诊过9岁的甲状腺癌患儿。”
这一趋势在全国范围内同样明显。国家癌症中心近年来发布的全国癌症统计报告表明，甲状腺癌已成为中国增长最快的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤发病率排名中已跃升至前几位。报告中的年龄发病率数据显示，年轻人群中25—44岁组的甲状腺癌发病率呈现明显上升态势。
一个让刘雨亭印象深刻的病例是一名17岁的高中女生。一年前体检无恙，一年后因颈部凸起的“小疙瘩”就诊，最终确诊为甲状腺癌伴淋巴结广泛转移，转移的淋巴结在B超下像一串“糖葫芦”。“孩子学业压力大，经常熬夜，没有家族史，但病情发展非常快。”刘雨亭说，后来经过甲状腺癌根治性手术及后续治疗，目前患者恢复较好。
结节≠癌症，但须科学应对
甲状腺结节与甲状腺癌究竟有啥区别呢？刘雨亭用了一个形象的比喻：“通俗讲，就是甲状腺里面长了个小疙瘩。”结节非常普遍，绝大多数是良性的，如甲状腺囊肿、腺瘤样增生等。只有约10%可能是恶性的，也就是甲状腺癌。甲状腺癌主要分为几种类型，最常见的是分化型甲状腺癌，占90%以上，包括乳头状癌和滤泡状癌。其中乳头状癌最多见，因其生长缓慢，预后最好，常被称为“懒癌”。其他还有髓样癌和未分化癌等，后者虽罕见但恶性程度极高。
“发现甲状腺结节不要自己吓自己。”刘雨亭强调，发现结节不等于得了癌症，但也不能忽视。他给出清晰建议：看懂TI-RADS分级，是评估结节恶性风险的关键。1—2类为良性，定期复查即可；3类恶性风险低于5%，建议6—12个月复查；4类，分为4a、4b、4c，恶性风险逐步升高，可能需要穿刺活检；5类高度提示恶性；6类则为已确诊的癌。“即使低风险结节也要坚持定期随访，因为可能发生变化，必须按医生建议定期复查。”刘雨亭说。
刘雨亭分析，甲状腺结节和甲状腺癌的成因复杂，尚未完全阐明。目前认为可能与辐射暴露、碘摄入、激素影响、遗传因素等有关，而对于年轻群体，工作压力大、长期精神紧张、睡眠不足、饮食不规律、缺乏运动等生活方式，可能通过干扰内分泌系统和免疫系统，间接增加患病风险。长期压力导致皮质醇等压力激素升高，可能对甲状腺功能产生负面影响。
“懒癌”虽懒，避免两种极端态度
面对最为常见的，被称为“懒癌”的甲状腺乳头状癌，刘雨亭提醒，应避免两种极端态度：一是过度恐慌，二是完全忽视。“这很大程度上源于对‘癌症’二字的本能恐惧，以及对疾病特点的不了解。”
刘雨亭介绍，分化型甲状腺癌，特别是乳头状癌，通常生长速度非常慢，从癌细胞产生到发展成可检测到的肿瘤，往往需要数年甚至十余年时间。很多微小癌可能终身不进展或进展极其缓慢，且治疗手段成熟、效果显著。“绝大部分患者经过规范治疗，可以达到临床治愈，预期寿命与普通人相似。”
当然，强调“懒癌”和预后好，不等于可以轻视它。“早期诊断、规范手术、合理的术后辅助治疗，是取得良好预后的关键。不规范的治疗会增加复发风险。”刘雨亭提醒，还要警惕特殊类型，如未分化癌等预后较差的类型。
如何预防甲状腺疾病？刘雨亭强调，虽然不能完全杜绝，但健康的生活方式可以降低风险。平时注意均衡饮食，关注碘摄入，避免长期大量生吃可能影响甲状腺功能的食物，如卷心菜、甘蓝等。要学会释放压力，通过运动、冥想、培养爱好等方式调节；保证充足、规律的睡眠，坚持适度运动、远离烟草，限制饮酒。还要定期体检，有家族史者需密切监测。
■记者 高婷婷，通讯员 王树文
本站编辑