淮安新闻网讯 记者昨日从淮安市城区医患纠纷调处中心获悉,经过前期招标,市卫生计生部门日前正式授权江泰保险经纪股份有限公司江苏分公司在市城区医患纠纷调处中心主导下,通过“三保共投”方式参与淮安市城区医患纠纷调处及保险理赔工作,这也意味着“政府全程主导、调保无缝对接、医患后顾无忧”的医患纠纷调处一体化新模式在淮安诞生,为全国首创。
“三保共投”即变过去单个医院与保险公司之间进行“散兵游勇”式的投保模式,为以保险经纪公司作为桥梁纽带,对保险公司进行招标,实现对城区二级以上医疗机构共同投保、医疗机构与医护人员共同投保、医疗责任险与财产保险共同投保。
“与全国其他城市相比,淮安市探索的医患纠纷调处模式除了将采用‘三保共投’做法,最大一个亮点就是政府全程主导,专门拿出编制组建医患纠纷调处中心,成立专家咨询委员会,负责医患纠纷调处,然后由卫计部门对外招标选择保险经纪公司,”市城区医患纠纷调处中心主任孙炜说,中心自2014年12月挂牌运行以来,索赔金额在2万元以上或者患者主动提出申请的医患纠纷,一律进中心调处,解决了以往医患纠纷处置耗时长、专业性弱、权威不足等弊端,在构建医患纠纷缓冲区、维护社会和谐稳定方面作用日趋彰显。截至今年10月底,中心已受理医患纠纷案件39件,调处办结24件,调处满意率达100%。今年2月,淮安市被省政府批准为城区医患纠纷调解体制机制创新试点城市。
据介绍,引入保险经纪公司采取“三保共投”做法,目的在于将保险、理赔环节纳入政府主导的框架中,解决医患纠纷理赔存在的医院与保险公司之间扯皮现象。有了保险经纪公司后,其将全程参与医患纠纷的调处,并根据医患纠纷调处中心制定的权威理赔方案,促成保险公司向患者及时兑付赔偿,实现调保、保赔无缝对接,使医患双方均可后顾无忧。目前,江泰保险经纪公司正在与城区各二级以上医院制定投保方案,明年将进入实质性操作层面。在此基础上,城区医患纠纷调处中心还将与保险经纪公司、保险公司及医院一道,鼓励患者购买医疗意外险,使患者一旦发生医疗意外,无论医院有无责任,都可获得更多的经济赔偿。
■记者 杜勇清 通讯员 宗宏军
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