淮安新闻网讯：淮安市将实现新农合，省内异地即时结报
个人年度累计最高补偿22万元
据介绍，淮安市参合人员办理转诊手续至市外省级联网定点医疗机构住院治疗，住院费用可补偿部分减去起付线的1200元，实行按次分段累进补偿，其中起付线以上至2万元的部分按45%的比例补偿，2万元至6万元的部分按55%的比例补偿，6万元以上的部分按65%的比例补偿;实行保底补偿，保底补偿比例为住院总费用(扣除起付线)的30%。未办理转诊手续至市外省级联网定点医疗机构住院治疗，住院费用可补偿部分减去起付线1200元后，按30%的比例补偿，不实行保底补偿。
对于办理转诊手续至市外其他三级定点医疗机构住院治疗，住院费用补偿比例同转诊至市外省级联网定点医疗机构，不实行保底补偿;对于办理转诊手续至市外其他三级以下定点医疗机构住院治疗，住院费用可补偿部分减去起付线1200元后，按30%比例补偿。
此外，个人年度累计补偿封顶线为22万元。符合重大疾病保障以及大病保险救治条件的患者，则不受封顶线限制。
实现省内异地就医联网结报
据市卫计委工作人员介绍，近年来，淮安市积极推进市级新农合信息平台建设，于2013年7月实现淮安市范围内新农合联网即时结报，各县区参合人员到市级定点医疗机构住院治疗的，住院医药费用出院时即时结报。
对于省内异地就医即时结报，工作人员介绍，目前淮安市正在推进市县新农合平台升级改造，加快市、省新农合平台对接，统一省级联网医院新农合药品目录和诊疗目录。待市县新农合平台升级改造完成后，各县区即可通过市级平台、省级平台与新农合省级联网医院对接，实现新农合转诊病人在省级联网医院就医即时结报。据介绍，这一目标有望今年内实现。
实现省内异地就医联网结报，对参合人的好处是实实在在的。比如，目前淮安市参合人员转诊到省级定点医院住院治疗的，除部分重大疾病可即时结报外，其他疾病需由参合人先支付全部医药费用，再凭有效证明和原始票据到参合地报销。“与省级平台对接后，参合人员转诊到在市外省级联网医院就医，就可以即时结报住院医药费用，不用再回到本地报销。”工作人员说，淮安市目前每年有3万多参合人员到异地就医，今后到省级联网医院就医的这部分人将不必再为住院报销伤脑筋了。
“今年内，淮安市将实现参合农民省内异地就医即时结报，参合人转诊到省级联网医院看病将不必再为医药费用报销问题伤脑筋。”这是淮海晚报记者昨日从市卫计委获得的信息。
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