淮安新闻网讯 “看病难、看病贵”一直是老百姓最为关注的民生问题之一，时值全国“两会”，该问题再度成为代表和委员关注的热点。记者昨日从有关方面获悉，由人社部主办的《中国医疗保险》医改“两会”特刊对由淮安首创的总额控制下的病种分值结算办法进行了专题推介，引起了与会代表和委员的广泛关注，这一成功实施13年、致力于改善群众“看病难、看病贵”的医保品牌，借力全国“两会”进一步放大示范效应。
总额控制下的病种分值结算办法的基本思路是根据不同疾病诊治所发生的不同医疗费用之间的比例关系，给每一种病赋予相应的分值，大病重病分值高，小病轻病分值低，各医疗机构以出院病人治疗累计的分值与医保中心按照医保统筹基金支出预算结算医疗费。截至目前，淮安市已将涵盖淮安市90%以上病例的892个常见病、多发病病种赋予了相应分值。同时，还建立了分值折合、特例单议、危重病例合议、长期住院补偿、个人费用控制等配套机制。该办法将国际流行的“按病种”定额结算与“基金总额预算”科学衔接，引导了合理医疗，降低了个人负担，实现了医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的目标，构建了医、患、保三方的和谐关系，成为全国医保付费方式改革的样板之一，在全省乃至全国进行推广。该品牌获得第四届“中国管理科学奖”，并与“特困群体助保工程”一道被评为“全国‘十二五’民生改善优秀示范案例”。
“办法实施10多年来，淮安市患者住院次均医疗费年均增幅仅为2.7%，医保统筹基金当期结余率始终维持在2%3%的合理水平，”市委组织部副部长、市人社局局长江泽清向记者透露，今后，市人社局将进一步完善该办法，通过提高统筹基金支付比例、增加门诊特定项目病种、实施大病保险、提高统筹基金支付限额等措施，不断提升保障绩效。（记者 王小平 通讯员 惠旭锐）
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