拿了5盒洛活喜药，便宜了15块钱。”市民王大爷在医改当天就尝到了甜头。10月31日，备受关注的医药价格综合改革正式实施。记者昨日从市医改办了解到，医改实施首日，各大公立医院平稳度过。对于医改，老百姓最关注什么?他们的就医账单又有哪些变化?
■药价是不是真的降了?
昨天上午，记者走访了市一院、市妇幼保健院等几所公立医院。在门诊大厅等醒目位置，院方都对医改政策进行了宣传，并设立了医改咨询台，供大家咨询。
“知不知道我市已施行医改?”记者随机询问了一些来看病的市民。有的市民表示已经知晓，有的市民则表示不太清楚。“我就是等到医改实施之后来的。”市民郭女士告诉记者，她老伴患糖尿病多年，每个月定时拿药，听说医改之后药品零差率销售，郭女士非常开心。“我们算了一下，一年也能省近500块钱呢。”有的市民则很“淡定”。“药价降了，诊察费上去了，估计折算下来应该跟以前差不多吧。”市民王先生说。还有部分市民对医改并不知情，但听说药品价格降低了，多数人表示欢迎。
记者走访了解到，市民对药价关注度非常高。“药价是不是真的降了?”医改首日，市妇幼保健院门诊大厅就接待了一位带着孙子来看病的老太太。“我家孙子吃什么药，多少钱我都清楚，到底降没降，我一看就知道了。”现场工作人员立刻在电脑上输入她说的几种常用药。“哎呦，真降了!”老太太核实之后，开心地走了。
“10月31日上午，我们接待了十几位咨询药价的市民。”市妇幼保健院门诊部的一位工作人员告诉记者，有一位患者，花了35元挂了主任医师的号，觉得有点贵，就不住地追问“药价是不是降了”。后来，导医把她带到自助机上查询，看到常用药的价格确实比以前低了，她非常满意。在八二医院就诊的王大爷，因患高血压购买了5盒洛活喜药品，以前花190.5元，现在只要175.5元，便宜了15元。
“我们医院所有的药品(中药饮片、医院制剂除外)均按照零差率销售，绝不增加1分钱。”市妇幼保健院院长钱玲珠告诉记者，医院减少的合理收入，主要通过提高医护人员的劳动价值和政府提高财政补贴来补偿，总体上不增加患者负担。
■平稳度过第一天
记者从市医改办了解到，上个月31日当天，我市各医院就诊患者数量未出现明显变化，总体保持平稳。对医改，很多市民持支持态度。“从长期来看，对我们肯定是有利的。”在市一院就诊的吴女士告诉记者，检查确诊之后，只要定期拿药就可以了。对于提高医护人员的劳动价值，很多人也表示认同。“现在哪样不贵?剪个头还要十几块钱呢，更何况技术含量高的医护人员呢!”市民张先生认为，“通过提高医护人员的劳动价值，更能激励他们在诊疗上精益求精。”
市一院相关工作人员表示，“患者整体是受益的，通过此次改革，一部分让利给患者，特别是慢性病的患者，在长期用药的过程中，从药品零加成上可以大大受益。对大型检查和部分老百姓常用的检查项目降低收费，使患者在诊疗的过程中进一步受益。同时，本次改革体现了医生的劳动价值，特别设置了诊察费，让医生可以通过正常的劳动渠道获益。”
讨巧讨“少”了?
昨天上午10点多钟，胡先生急匆匆来到门诊大厅的医改咨询台。“不是说医改之后，药品价格取消加成15%吗?为什么我的没有达到，只有13%多一点。”拿着刚刚缴费的单子，胡先生信誓旦旦地问起来。原来，胡先生的妻子前几天得了带状孢疹。昨天到医院复查，医生开了同款的药，细心的胡先生把之前的缴费单都带来了。“你看，今天买膦甲酸钠氯化钠注射液250ml，4个，413.92元，平均1瓶103.48元。30号那天，买了3瓶357元，平均1瓶119元，119*0.85=101.15，如果是取消15%加成，应该是101.15元，但是我今天每瓶实际交了103.48元，根本没有达到15%。”胡先生一再强调自己是生意人，对数字计算这方面非常敏感，感到自己并没有完全享受到取消15%药品加成的福利。
现场的工作人员仔细一看，立马意会过来。“胡先生，您这账算错了，您用119乘以0.85，相当于是打85折，应该是用119元除以1.15，您再算算看，对不对。”胡先生再次用手机算了算，不好意思地笑了。“原来是我算错了，明白消费就好了!”
◎诊察费两位数起
现在到医院看病，进门首先要交至少十几元的“诊察费”。据悉，此次医改，将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，三类医院西医普通门诊、副主任医师门诊、主任医师门诊的诊察费分别上调至12元、22元和35元。据介绍，诊察费含挂号费、药事服务费，门诊、急诊及其为患者提供的候诊就诊设施、诊断书和收费清单等。此外，门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。
◎药品“零差率”销售
本次医改一大亮点就是取消药品加成，实行“零差率”销售。改革前，城市公立医院销售药品的差价(中药饮片、医院制剂除外)以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率;实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。改革后，城市公立医院药品按零差率销售，由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿。
◎CT、核磁共振等
检查费用降低
取消磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查指导价上浮15%的规定;降低伽玛刀治疗、正电子发射计算机断层显象(PET)的价格;取消检查设备中的螺旋CT超层、透射显象衰减校正加收、使用回旋加速器加收等价格项目。降低2006年以来新增的检验项目、国产试剂可以替代进口试剂的部分检验项目及业务量大的部分常规检验项目价格，制定和规范大生化检验、乙肝两对半定量检测、乙肝两对半定性检测等常规检验套餐价格，使检验实际价格有所下降。
◎手术费至少涨两成
记者了解到，本次医改提高部分体现医护人员技术劳动价值的医疗服务价格。按照省规定标准，提高治疗费、护理费、手术费等服务价格，其中：手术费上调30.43%，四级手术项目上调52.17%，儿童专科医院和其他医院对六岁(含)以下儿童手术(麻醉)项目加收20%。对省下放市管理的三级医院病房床位费、社区卫生服务及预防保健类、其他医疗服务项目类、物理治疗与康复类、中医诊疗类(不含中医综合)等项目，按省定县级公立医院改革后的价格水平执行。其中：社区卫生服务及预防保健类、物理治疗类暂不调整，传染(皮肤)病医院(病区)消毒费由每床每日2元调整为4元，方便门诊执行每人次2元的标准。
◎中医疗法价格上浮
除此以外，为促进中医药事业健康发展，对中医骨伤、针刺、灸法、推拿、肛肠治疗、特殊疗法传统中医医疗服务项目，根据中医技术人员的技术等级，拉开技术等级差价，以指导价格为基础，副主任医师可上浮不超过20%，主任医师上浮不超过40%。
◎1347个项目
价格不变
对涉及特殊患者群体的部分医疗服务暂保持原来价格不变。如对血透患者开展的血液透析、无肝素血液透析、血液滤过、血液透析滤过等项目暂不调价。对心脏病患者开展的心房颤动射频消融术、器质性心脏病室性心律失常的导管消融术、房性心律失常的导管消融术、房室折返性心动过速旁道消融术、房室结折返性心动过速慢径消融术暂不调价。据市医改办相关工作人员介绍，目前我市共有公立医院医疗服务项目3725项，其中价格不变的有1347项。
(记者 金义)
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