近日，35岁的付先生在体检时，看到胸片提示为“肺动脉干增宽”，他的心里“咯噔”一下，自己明明无任何不适，为什么会有这种情况？为弄清楚真相，付先生慕名来到市第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。周黎阳主任医师接诊后，为他完善胸部CT检查，结果显示肺动脉干稍增宽。该征象在年轻人中非常少见，为明确诊断，周黎阳将付先生收入住院治疗。
周黎阳随后安排患者完善肺动脉CTA和胸部增强CT检查，均未见血管内异常。周黎阳组织团队进行充分讨论，高度怀疑患者肺动脉的增宽是由于心脏引起的，于是联系超声医学科副主任医师万金香，为患者完善心脏彩超检查。万金香在检查中发现患者心脏的房间隔存在缺损。为明确诊断，万金香采用经食道超声心动图的新型检查手段，发现患者心脏本应完整的房间隔存在一个洞，因此诊断为房间隔缺损。
诊断明确后，付先生将接受外科手术治疗，将缺损的房间隔补好，以避免病情的进一步恶化。医生解释：心脏有两房两室，包括左心房、右心房，左心室、右心室，心房之间隔着“一堵墙”，心室之间也隔着“一堵墙”，这个墙就叫房间隔和室间隔。如果人在出生之后，房间隔没有愈合上，残留了“一扇窗”，就是有了个小洞，这样的情况称为房间隔缺损，是一种先天性心脏病。
房间隔缺损情况跟症状、大小有关系，一般小的缺损无症状，比如三四毫米的缺损，可能一辈子也没什么症状，但有的房间隔缺损比较大，可能在十几岁的时候出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以，早期发现、早期治疗是非常关键的。
经食道超声心动图检查是利用安装在内镜的小型超声探头经过食道到达心脏后方，观察心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。一般情况下，大部分病人施行经食道超声检查的安全性较高，不会对机体产生明显影响。由于食道紧贴心脏，食道与心脏相连，不受肋骨阻拦，可获取高质量的图像，更为清楚地显示瓣叶的结构，确定是否有闭合不全、狭窄、主动脉瓣置换后瓣膜周围漏等瓣膜病变；可清晰显示房间隔缺损、室间隔缺损、左心耳血栓及心腔内肿物等，对病变的判断更为准确。
另外，经食道超声对房间隔、室间隔、各瓣膜结构及房室内结构均可清晰显示，对先心病及结构性心脏病的诊治有一定价值，达到术前明确诊断，指导手术方式选择，术后评价手术效果，及时找出问题，协助异常情况下的补救措施。
（王宇）