来自盐城的张女士50天前喜添宝宝,但从出院第七天起出现右侧臀部严重疼痛,不能翻身,不能行走,在当地医院住院治疗后,疼痛稍好转,但依然无法行走。她到省级医院就诊,专家认为目前暂无新治疗方法。一段时间后,她仍无法行走,又至当地市级医院求医,医院建议转到淮安市妇幼保健院诊治。
5月28日,张女士来到淮安市妇幼保健院盆底康复与产后保健科就诊。她说,自己孕16周曾有过臀部疼痛的情况,2天后自行好转,现在右侧臀部疼痛明显,不能行走,只能朝右侧旁移。该科程芳主任接诊后对她进行全面检查。
检查发现患者强迫仰卧位,阴阜水肿压痛,耻骨联合处压痛明显,双侧肛提肌挛、双侧梨状肌挛、双侧闭孔内肌肉痉挛。X线显示双侧耻骨面模糊,局部骨质密度增高,耻骨联合最大间距约0.7厘米,耻骨联合间隙稍模糊。医院综合拟诊断“急性骶髂关节炎,肌筋膜疼痛综合征”,将患者收住入院。
根据张女士疼痛根源及发作特点,程芳制定个性化的综合治疗方案,对其背部、腹部、盆腔、臀部、会阴部等处肌筋膜疼痛触发点进行针刺治疗,并配合经皮神经肌肉电刺激、大循环,拉伸手法、运动疗法等。由于患者剖宫产切口与腹壁粘连导致阴阜水肿严重以及耻骨联合部疼痛,程芳给予剖宫产切口粘连锐性分解,迅速消除阴阜水肿,减轻耻骨联合疼痛,使患者在入院治疗后三天可抬腿缓步向前行走。三次综合治疗后,张女士表示可以停止服用止疼药,疼痛已在能忍受范围。四次肌筋膜合并综合治疗后,张女士表示已经基本不疼了,能正常行走,可以出院回家。因为长期使用止痛药物不能进行哺乳,经过治疗后,张女士已恢复哺乳,对宝宝的发育也是一个良好的帮助。
每次治疗前,程芳都会对患者重新评估,因而所有治疗方案随着患者病情变化不断调整。程芳还给张女士制定一套个性化自我康复治疗与锻炼方案,确保她回到家不再出现疼痛复发。康复后的张女士感激涕零,给盆底康复与产后保健科全体人员送来了锦旗。
强有力的临床实践和研究表明:大部分的常见疼痛,以及许多其他不明原因的症状,实际上都是由肌肉内存在触发点所引起的。触发点会使肌纤维持续紧张,进而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。如果得不到合适的治疗,触发点可使许多不适症状长期存在。在临床应用中,当毫针准确定位到触发点时,患者及施针者能感受到肌肉明显的跳动;当施针结束时,被治疗肌肉会立即达到放松的效果,患处即刻感觉轻松,因而触发点针刺治疗被患者形象地称为“会跳舞的针”。
触发点针刺治疗适应各种急慢性疼痛和运动功能障碍,同时对痛经、尿频尿急、尿失禁、子宫脱垂、慢性盆腔炎、眩晕、多种头痛、三叉神经痛、肛周不适、静脉曲张、通风、关节炎、肌肉扭伤等疾病也有很好疗效。 (杨云洁)