今年58岁的于先生，1个月前出现左侧胸部隐痛，开始以为是小毛病，休息一下就好了，可在家熬了1个月始终不见好转，于是前往当地医院检查，胸部CT结果提示为双侧肺炎、左侧胸腔积液。当地医院将于先生收入住院治疗10天，但其症状未得到明显好转。为寻求进一步治疗，一家人经多方咨询，得知淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科技术实力处于淮安领先地位，于是慕名而来，找到副主任医师王贻博士处就诊。
王贻查看患者肺部影像资料，发现其左侧胸腔大量积液，是炎症、结核，还是肿瘤？为进一步明确诊断，王贻将其收入住院治疗。患者入院后，王贻对他进行抽胸腔积液及气管镜等检查，但都未能明确病因。
副院长、呼吸与危重症医学科主任万玉峰博士带领王贻、李刚医师等团队成员仔细研究病情后，决定为患者进行内科胸腔镜检查，以明确病因。内科胸腔镜检查需要在患者的胸壁切开一个约1厘米的皮肤切口，插入胸腔镜，在直视下对脏层、壁层及隔胸膜的病灶进行直接活检，能及早明确诊断，具有创伤小、安全性高、操作时间短、诊断率高、并发症少、术后恢复快等特点，适用于一切胸膜疾病如胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜结节、肺癌分期、临近胸膜肺部病变等的诊断，以及胸膜粘连等疾病的治疗，是诊断胸膜疾病的“名侦探”。
在万玉峰博士的指导下，王贻、李刚医师团队为患者成功完成“经胸膜胸腔镜检查+胸膜活检术+胸腔镜下胸膜粘连松解术+左侧胸腔闭式引流术”。术中，探头通过1-2厘米胸壁小切口进入胸腔后，发现胸膜腔散在粘连，左侧背部壁层胸膜有一新生物，随即在新生物处取活检以明确诊断，病理结果为胸膜转移癌。目前，患者病情已得到及时有效控制。
内科胸腔镜的应用，有效减轻患者痛苦，已成为呼吸与危重症医学科常规检查手段，为众多患者探明病因，尽早干预。王贻博士提醒：发现胸闷不适要及时就诊，胸腔镜下胸膜活检可有效确定病因，若常规检查无法确诊，可考虑胸腔镜下胸膜活检，及早确诊，及早治疗。(王宇）