淮安日报讯：日前，在市三院治疗一个多月的于先生（化姓）在家人的陪同下办理出院手续，只见他露出羞涩的笑容，跟医生、护士挥手告别。
今年41岁的于先生患精神分裂症20多年，发病初期在市三院住院治疗后恢复良好，能从事一些简单的劳动。此后10余年，于先生定期在市三院门诊随诊，按医嘱服药。前段时间，于先生病情突然加重，神志不清，讲话东拉西扯、颠三倒四，总是怀疑别人在背后说他坏话，无故做出各种怪异的动作，大声喊叫。几天后，其个人卫生都要由家人督促、协助完成，不按时吃饭，对别人的呼叫不予理睬。
家人难以管理，将其送至市三院精神科二病区住院治疗。床位医生王赏评说：“于先生刚来的时候，怀疑周围的人要谋害他，神情紧张、面部多汗，整个人处于防御、紧绷状态。”于先生大部分时间都很安静，对医生查房询问，面部有反应，但无言语回应，眼神空洞，呆呆地看着前方。每到饭点，其他病友都用餐，他却拒绝进食喝水。医护人员多次劝说，但无济于事。不仅如此，于先生的身体开始出现僵硬，四肢任由他人摆弄，毫无反抗意识。护士协助他翻身时，发现他的后脑勺和床板之间仍保持距离（俗称“空气枕”）。他不会咽口水，发出咕噜咕噜的声音，嘴角流出白色分泌物，大小便不能自理。“这是精神病患者会出现的木僵状态。”王赏评说。
于先生这种情况不仅让家人十分担忧，也大大增加了医护人员的工作量。由于于先生不愿进食，大家只好采取鼻饲管置管方式，每天为他输入营养液。护士长侯学媛说：“患者长时间保持同一姿势卧床，可能会出现并发症，如压疮、坠积性肺炎等。我们为他换上气垫床，提升卧床舒适度，并安排护士每两小时为他翻身、拍背。患者不主动吞咽，口腔内很快积聚较多唾液，需要护士及时吸出，不然很容易导致吸入性肺炎。”此外，病区自费购买接尿袋，方便于先生大小便，减少尿床带来的皮肤刺激。于先生口唇干燥，护士每天多次用棉签蘸水，为他湿润口唇。
于先生紧张、出汗多，加之时常拒食、拒饮，很容易引起水电解质紊乱。而水电解质紊乱容易导致肌无力、心律失常甚至心脏骤停等严重并发症。为此，在治疗时，医生不仅要改善患者精神症状、缓解木僵状态，还要给予营养支持，维持水电解质平衡。
为缓解于先生的紧张和不安，医生经常为他做心理疏导，邀请患者家属白天到病房陪护，耐心劝导患者，并安排了两次电休克治疗。护士将家属带来的高蛋白、高纤维食物，用搅拌机打碎后，通过鼻饲管注入患者体内。在医护人员和家属的共同努力下，几天后，于先生开始主动进食进药，可以简单回答医生的问题。
在医生的精心治疗和护士的细心护理下，于先生病情明显好转，于是出现本文开头的一幕。
●什么是木僵状态
木僵状态是一种高度精神运动性抑制状态，在精神病学中，是指患者不语不动、对外界环境无反应，但意识似乎完全清醒。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，又称亚木僵状态。严重时，全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对刺激无反应。
●木僵状态的常见类型
木僵状态可根据病因和病理机制分为：器质性木僵、紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、药源性木僵等。
●木僵状态的治疗
补液维持水电解质平衡，根据患者脱水程度补充晶体和胶体，注意糖盐比例，必要时留置胃管给予营养支持。
做好基础护理，防止压疮，定期翻身、拍背，清理口腔分泌物，必要时给予吸痰。
针对不同类型的木僵状态，需要对症治疗——
紧张性木僵：首选MECT，不宜做MECT者，可使用舒必利。
抑郁性木僵：首选MECT，若患者可口服，可使用抗抑郁药物。
心因性木僵：这类患者症状可自行缓解，一般不需要特殊处理。
器质性木僵：对症治疗。
药源性木僵：减药、停药和换药。
■通讯员 程 思 丁华珍