淮海晚报讯：日前，淮安区医保局收到了该区退休职工戴先生赠送的一面锦旗。戴先生退休后长期居住在北京市朝阳区，看病就医需要先垫钱再回淮安报销，多次路途奔波让他苦不堪言。不久前，困扰戴先生多年的异地报销问题终于得到了彻底解决。因身患恶性肿瘤而在省人民医院门诊接受放化疗的田女士也对我市最新异地就医政策赞不绝口：“从此外出寻求更好的医疗资源不再有所顾忌了。”
异地就医相关工作是事关广大患者切身利益的民心工程。淮安市医疗保障局以满足人民群众的需求为出发点和落脚点，针对群众异地就医过程中的痛点、难点、堵点问题，创新举措、简化流程、优化服务，持续改善和优化异地就医管理，努力提升群众获得感、幸福感。
跨省办理更便捷。我市开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病种相关治疗费用跨省直接结算，有关参保人员异地就医备案后可以在备案地享有门诊慢特病直接结算服务，不用再特地回淮报销就医费用；同时，为有效保障异地来淮门诊慢特病患者就近就医的需求，我市开通本地试点定点医疗机构28家，实现县域全覆盖，全国所有开通门诊慢特病直接结算统筹地区的参保人员均可在我市直接结算相关费用。
多地备案更灵活。我市施行异地就医长期居住人员多地备案，放开异地长期居住人员备案地唯一的限制。参保人员因工作、生活确需在多地之间流动的可以多地备案，多地备案人员需提供异地长期居住证明材料。我市职工医保和居民医保参保人员，无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者，还是有临时外出就医需要的人员，均可以办理异地就医备案后在异地就医联网定点医疗机构享受普通门诊、普通住院费用直接结算服务。
直接结算更便捷。我市实现参保地和备案地双向直接结算。异地长期居住人员因工作、生活需要临时返淮就医的，无须取消原有备案信息，两地就医都可直接结算。已在异地居住、生活、工作6个月以上的参保人员，无法即时提供异地居住、工作证明材料，本人能以个人信用为担保，签署长期异地居住人员个人承诺书申请办理异地就医备案。需要提醒的是，虚假承诺将按照欺诈骗保处理。我市目前已有1758家定点零售药店开通了异地就医直接结算，实现了异地就医定点零售药店开通全覆盖。异地来淮就医人员在这些药店购药时可直接结算相关费用。
记者了解到，我市参保职工在定点医疗机构普通门诊就医时，异地直接结算的起付标准为600元，在一个自然年度内，普通门诊合规医疗费最高支付限额为6000元，门诊与住院不共用支付限额；在一、二、三级医疗机构年度内首次住院时，起付标准分别为400元、600元、1000元，同一年度内多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，最低200元，在一个自然年度内，职工医保统筹基金最高支付限额为31万元。
■融媒体记者 吴海涛 通讯员 周永