淮安日报讯：今年以来，淮安区医保局认真贯彻落实国家和省市医保专项治理要求，紧盯医保外伤住院报销，严格审核、认真把关，坚决杜绝应当由第三人负担的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围，有效遏制了因外伤报销导致的医保基金损失。1—7月份，该局共调查外伤案件399件，涉及金额费用972.78万元，其中拒付145件，拒付医保基金399.19万元。
该局加大宣传力度，大力宣传外伤报销相关政策，提高参保人员知晓度。定期与区人民法院和区公安分局交通事故处理部门联系，及时了解掌握事故责任分担情况。同时，加大审核力度，开展实地走访，详细了解外伤原因，切实掌握外伤发生的真实信息。
■通讯员 杨佩剑