小马今年25岁,年轻力壮的他在家里空地养了几十只蟾蜍,供给需要的厂商。然而,前段时间有黄鼠狼“突袭”养殖场,吃掉不少蟾蜍,小马一气之下决定加装防护网以阻挡黄鼠狼。7月13日下午,天空下起了小雨,正在操作防护工作的小马因雨水导电不慎被电击,当即出现心跳呼吸骤停,命悬一线。在场的家人先是惊慌失措,随即冷静地切断电源,并呼叫邻居帮忙。众人轮番对小马进行心肺复苏,同时拨打120紧急救助。
120到达现场后,急救人员争分夺秒地将小马转运至淮安市第二人民医院继续抢救。到达市二院急诊后,经过医护人员积极抢救,患者恢复窦性心律。市二院随即开通绿色通道,快速完善CT及相关检查,结果提示患者电击后,心脏、肝功能均出现了不同程度的受损。
此时患者仍处于昏迷状态,呼吸急促、心率偏慢,随时可能出现再次骤停。市二院急诊与重症医学部主任石岩带领医护团队立即施行气管插管接呼吸机辅助呼吸、泵入药物升压等抢救措施。考虑患者病情危重,ICU接手后进一步进行高级生命支持治疗。
小马转入ICU后,仍处于昏迷状态,自主呼吸微弱,ICU团队对其进行气管插管接呼吸机辅助通气,同时进行镇静、镇痛、抗癫痫、脱水降颅压、脑保护、神经营养、脏器功能支持等治疗,辅以营养支持、预防肝肾胃相关器官系统并发症等综合治疗。
石岩介绍,患者因心跳骤停导致脑部严重缺氧,恢复心跳后出现严重的抽搐现象。经镇静、镇痛、亚低温、脑保护等治疗措施后,患者抽搐得以控制,瞳孔较前回缩,神志逐渐转清,成功拔除气管插管改面罩吸氧。患者入科时心肌酶谱、肝酶均有增高,存在心肌、肝脏损伤,ICU救治团队予以保护脏器功能治疗后,指标均较前逐渐下降。
病情稳定后,小马被转入神经内科作进一步治疗。经过主任医师赵颖博士团队的精心治疗,目前,患者已康复出院。
电击伤也被称为触电,在生活和工作中并不少见,在日常生活中常常看到一击致命的新闻,为什么触电对人体伤害这么大?
ICU付婧副主任表示,电击伤主要是由于电源直接接触人体引起机体损伤和功能障碍,轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头晕、心悸,重者出现意识丧失、休克、心跳骤停。电击后,触电者也常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾损伤等。
据悉,220-380V低压交流电触电最为常见,可引起触电者因室颤而死亡。1000V以上的高压电可导致人严重烧伤,或引起呼吸暂停、窒息。雷击则属于高压电损伤范畴。
从电流的角度来说,电流越大伤害越大,即使是安全电压,当人身体、手脚被雨水、汗水沾湿时,身体电阻大大降低,流经身体电流增加,也可能导致生命危险。除了手湿后不能接触电器外,发生雨天内涝时人体也要小心不要接触到电线。
值得一提的是,本例患者最后能够苏醒,多学科团队的救治固然重要,但其家人和邻居的院前急救更是其中的关键。所以,只要多一个人掌握心肺复苏术,就可能挽救更多的生命。此外,大家日常也要注意用电安全,防患于未然! (王惠 王宇)
