“孙主任，太谢谢你了，我们母女俩多亏了你，多亏了市二院……”在市二院甲乳外科的病房里，46岁的杨女士激动地拉着副主任医师孙爱军的手，感激之情溢于言表。病床上的是杨女士女儿徐女士，刚做完甲状腺癌手术。而杨女士自己不久前才做过这个手术，目前已经可以照顾卧床的女儿。为何母女俩如此感激孙爱军？这要从2个月前说起……
2个月前，杨女士母女俩在体检时均发现甲状腺结节，于是一起来到市二院甲乳外科就诊。为进一步明确诊断，接诊的孙爱军安排母女俩进行彩超检查，结果显示母女俩的甲状腺均有不同程度的病变，于是收入住院，拟行手术治疗。
完善辅助检查后，孙爱军为杨女士施行甲状腺癌根治术。术中，孙爱军发现杨女士甲状腺双叶多发结节，为多灶性甲状腺乳头状癌，其中甲状腺左叶上极背侧肿瘤大小约8mm，突破包膜，侵犯神经，遂运用神经监测，予以剪刀锐性分离，保留神经的完整性，并充分完好保护对侧神经，避免了气管切开。
徐女士的病情更为严重，其彩超检查结果显示为甲状腺右叶中上极结节，大于1.5cm，并见侧颈区较多淋巴结。孙爱军判断该病变为转移癌的可能性较大，于是为徐女士进行术前细针穿刺活检，证实右侧侧颈淋巴结为转移的乳头状癌，甲状腺球蛋白大于500ng/ml，BRAF基因有突变。
徐女士尚未成家，对美观要求高，且对甲状腺功能保护有要求。孙爱军与患者及其家属充分沟通后，在宋勇罡主任的指导下，为徐女士施行经胸乳入路腔镜下甲状腺右叶+峡部切除术+右侧中央区淋巴结清扫+右侧II III IV区淋巴结清扫术。手术历经8个小时顺利结束，既做到彻底根除病灶，又兼顾美容的目的。
孙爱军介绍，人们普遍认为甲状腺癌是一种懒癌，但目前临床研究显示，其发病率较高且呈逐年增高趋势，且5年生存率尚未达到发达国家水平，需要引起足够重视。甲状腺癌和其他肿瘤一样，需要早期诊断、早期发现、早期治疗，采取个体化治疗，才能取得较好的效果和预后。
杨女士母女俩同患病、患同病，孙爱军因病施治，采取个体化的手术方案，同病不同治，取得非常好的效果。母亲肿瘤侵犯左侧喉返神经，孙爱军团队运用神经监测技术，更大程度保护了对侧神经，避免了气管切开等严重并发症的发生，在手术彻底的前提下，又做到了功能保护；女儿病期较晚，孙爱军团队采用经胸乳入路腔镜下甲状腺肿瘤根治手术，避免了颈部约15-20cm的手术切口，在保证肿瘤彻底切除的前提下，又起到了美容的效果。
孙爱军说，甲状腺癌和家族基因、生活饮食习惯关系密切，家族中多人同患甲状腺癌的情况在临床上并不少见。专家建议，如果家人中发现有人患甲状腺疾病，其他家庭成员有必要到医院做相关检查。“不要把甲状腺癌，特别是甲状腺乳头状癌想象得太简单，它其实就是一颗定时炸弹，引爆它的可能就是我们的疏忽大意。”孙爱军提醒广大市民，千万不能轻视甲状腺癌，勿以“恶”小而“不为”。
目前，市二院甲乳外科常规开展甲状腺癌各类手术，同时常规开展腔镜下甲状腺癌根治术，包括经口、经胸乳、经腋、锁骨下等不同入路的腔镜手术，还常规运用神经监测保护、甲状旁腺负显影等技术，在手术彻底、肿瘤根治的前提下，极大地减少了喉返神经损伤、甲状腺旁腺损伤等手术并发症的发生。
（王宇）