数据显示，我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年约有40万人被确诊患有肺癌，预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。
如何“肺”常健康，首先要从学会爱自己的肺开始。
你的肺还好吗？
肺癌的可怕，除了高发病率和高死亡率外，还在于它具有一定的隐蔽性。市一院呼吸与危重症医学科肺癌及呼吸介入病区主任医师陈炜介绍，和其它人体器官相比，肺的结构比较特殊，长在肺部的肿瘤如果没有侵犯到气管，一般不会产生咳嗽等刺激症状，如果没有侵犯到胸膜，一般也不会引起胸痛，这导致早期肺癌通常没有明显的症状，等到发现的时候往往已经是中晚期了。“我们在临床上发现，很多早期肺癌，都是例行体检中发现，或是因为身体出了其他状况去做胸部检查时才发现的。”陈炜说，目前医学界认为肺癌的发生主要由基因突变导致细胞不受控制的生长引起，而长期吸烟，包括主动吸烟和吸二手烟，被认为是肺癌最主要的诱发因素之一。医学上有“吸烟指数”的概念，将烟民每天吸烟的支数乘以吸烟年数就得到吸烟指数，如果吸烟指数超过了400，该烟民就被认为属于肺癌的“高危人群”。“癌症的发生机制是复杂的，往往不是单个因素引起，吸烟不一定就会得癌，但烟草中明确含有多种致癌物，每一次抽烟都是和致癌物进行亲密接触，距离肺癌也就更近了一步。”陈炜说。
今年六十多岁的沈峰（化名）是一杆“老烟枪”。他从二十多岁开始抽烟，一直抽到头发花白，烟龄长达整整四十年，而且越抽烟瘾越大，发展到每天不抽到3包以上，就会觉得浑身难受。在医生算来，他的吸烟指数已经达到了惊人的2400，属于典型的肺癌高危人群。家人不止一次地劝他少抽点烟。沈峰开始还听，后来随着年纪增长，又经历了几次戒烟的失败，他干脆就“躺平”了，把别人劝他戒烟的话全都当成了耳旁风。后来他患上了慢阻肺，一到秋冬季节就反复咳嗽、咳痰。医生也劝他戒烟，但他依然是左耳进右耳出，照抽不误。直到最近，嗜烟如命的他忽然觉得嘴里的烟没有那么香了，一反常态地宣布要彻底戒烟。因为咳嗽时出现了痰中带血的症状，沈峰来到呼吸科就诊，结果一查肺癌晚期。“临床上像这种老烟民患上肺癌的例子十分常见，而且往往一发现就是晚期，让人觉得很惋惜。”陈炜说。
在市一院肿瘤内科副主任医师、肿瘤学博士李进看来，我国女性的吸烟率远远低于男性，但这并不意味着女性患上肺癌的风险同样很低，相反，研究发现近年来女性肺癌患者数量的增长速度甚至超过了男性。这一方面可能和长期被动吸烟有关；另一方面，厨房油烟也是导致女性患上肺癌的“幕后黑手”。“高温油烟中含有多种致癌物质，如果没有足够的防护措施，长期在微小密闭的厨房空间里接触油烟，患上肺癌的风险会明显高于常人。”李进建议，家庭中烹饪宜减少高温油炸、爆炒等方式，即使要用，也要注意将油烟机打开到足够马力，尽量减少油烟的产生，同时打开门窗，有利于油烟的消散。她介绍，除了长期吸烟和吸入油烟者，有恶性肿瘤病史或肺癌家族史的人，患肺部慢性疾病的人、工作环境中长期接触致癌物的人都属于肺癌高危人群，建议以上人群尤其是40岁以上人士，每年进行一次低剂量肺部螺旋CT筛查，这对于肺癌的早发现、早干预十分重要。
早发现可以早根治，这些你知道吗？
世界卫生组织数据显示，三分之一的癌症完全可以预防，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治，三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦，改善生活质量。李进说，大部分癌症都是外界致癌物和人体长期相互作用的结果，越早积极干预，预防和治疗的效果就越好。她建议，要远离肺癌，人们就要针对肺癌的高危因素采取相应的预防措施，比如戒烟，适量运动、保持健康饮食习惯，职业暴露危险的人群要做好防护措施，避免被动吸烟、接触油烟、明火燃煤取暖、长期密闭门窗、过早接触新装修的房间等因素带来的室内空气污染，大气严重污染时避免外出，有慢性肺部疾病者要及时规范地进行治疗等。她特别提醒，如今对肺癌的防治往往需要多学科合作，而肿瘤科的医生会从自身学科的角度给出不可替代的意见，建议有肺癌高危因素的人群，包括体检中已经发现肺部有小息肉、小结节的患者，定期与肿瘤科医生见见面，听听他们的专业建议。“很多人认为肿瘤到了晚期才有必要去肿瘤科，这其实是一种误解，预防和早期治疗也是肿瘤科的重要工作。”李进介绍，40岁以上人群可以定期在肿瘤科接受“防癌体检”，即根据自身需要，进行不同种类肿瘤的专项筛查，这相当于给肿瘤的早期预防和早期发现上了一道强有力的“保险”。与人们平时接触最多的常规体检不同，“防癌体检”可以及早发现尚处于潜伏期的、很难在常规体检中查出来的早期肿瘤，具有常规体检不可替代的功能和意义。
李进说，很多早期肺癌患者感觉不到明显症状，但也有部分早期肺癌患者身上“有迹可循”。例如原本有咳嗽症状的病人忽然出现咳嗽程度加重、频次增多、咳嗽声音改变等异常情况，或是出现痰中带血或是咯血，声音嘶哑、不明原因的发热，甚至是手指异常病变、上肢剧痛、皮肤病、多发性肌炎、关节炎等看起来和肺癌风马牛不相及的症状，都有可能是肺癌早期症状的预警。“这就要求我们要关注自己的身体变化，出现不适时要及时去医院就诊，出现上述症状要保持足够的警惕。”李进说。她还提醒，如今网络资讯发达，不少人听信传言或商家的宣传，会以为食用某些营养补充剂，例如添加了β-胡萝卜素的产品具有防肺癌的功效，其实在肿瘤科医生看来，正常饮食即可，完全没有额外补充的必要。
“即使被确诊为肺癌，甚至到了肺癌晚期也不必过于悲观。”李进说，随着医学的不断进步，如今对肺癌的治疗已进入精准化时代，治疗观念也从过去“清零”癌细胞转变成了“与癌共存”。目前对肺癌的治疗有手术、化疗、放疗和靶向治疗、免疫治疗等多种方式，晚期患者的平均生存期从过去一般不超过1年提升至5年生存率接近50%，一些特定突变类型的患者，如被称为“黄金突变”的EGFR型，以及被称为“钻石突变”的ALK型，经过靶向治疗等综合治疗措施的干预，生存期能达到5到7年甚至更长。对于早中期患者，经过外科手术为基础的综合治疗后的5年生存率则可达到85%以上。肺癌的“慢病化”时代正徐徐拉开帷幕。“健康积极的心态非常重要，不仅能对治疗结果起到很大帮助，对于预防肺癌的发生也有非常重要的意义。”李进说。
■融媒体记者 傅停停 通讯员 王树文