每年的11月是全球“肺癌关注月”，而11月17日则是“国际肺癌日”。肺癌在我国所有癌症中发病率和致死率均位居第一，因此被称为“第一杀手”。现实中，体检报告上越来越常见的肺结节到底会不会转为肺癌？吸烟、雾霾、厨房油烟到底哪个才是导致肺癌的“罪魁祸首”？咳嗽、胸痛这些肺癌的隐匿信号，你会不会引起重视？借此机会，我们一起来了解一下肺癌的相关知识。
如果体检发现肺部有小结节，是不是越早处理掉越好？
如今，随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始重视体检，有人可能会在自己的体检报告上看到“肺结节”一词。肺结节是什么？是不是肺癌发生的前兆？对医学专业知识的一知半解往往会使人惊慌失措。陈炜是市一院呼吸与危重症医学科肺癌及呼吸介入病区的主任医师，就在上周，他遇到了一则本来身体没有大问题，却被“肺结节”三个字生生吓住院的真实案例。
三个多月前，今年五十来岁的赵丽（化名）参加了单位组织的体检。拿到自己的体检报告单，赵丽在胸部CT的检查结论中看到了“肺结节”的字样。肺结节是不是会发展成肺癌？她一下子慌了，跑去问主检医生。医生告诉她，肺结节确实有一定几率会最终发展成肺癌，但从她的检查来看，还不好说是良性的还是恶性的，让她三个月之后再复查。在这三个月中，赵丽左思右想，越想越怕，思想上也背上了一个大包袱，没过多久就发展到了茶饭不思、夜不成眠的地步。除此之外，她还情绪长期低落，自我感觉脑子就像生了锈一样，做什么事都慢一拍，严重影响了生活和工作。家人赶紧带她去市三院，结果被诊断为重度抑郁，并因此住了院。三个月的时间到了，赵丽在家人的陪同下又来到市一院就诊，结果发现她肺部的结节大小稳定，边界清晰，良性病变的可能性更大，这意味着赵丽这三个月来经历的心理折磨其实都是虚惊一场。俗话说“心病还须心药医”，陈炜主任介绍，虽然赵丽肺部的结节倾向良性病变，但其家人依然希望将其手术根除，这对治疗赵丽的心理疾病有很大好处。
“发现肺部有结节不一定就是患上了肺癌。”陈炜说，肺结节在门诊上十分常见，假如他一天接诊了50名病人，平均下来30到40人都有肺结节，但最终可能发展成肺癌风险的最多也就一两个。通俗地讲，肺结节其实就是肺部形成的肿块，它本质上只是医学影像学上的一个描述性名词，表明了病灶的大小，却不表明病灶的性质。在影像检查中，医生把发现的类圆形、直径小于3厘米的病灶通常描述为“结节灶”，直径小于1厘米时称为“小结节”，直径在0.5厘米以下的则称为“微小或细小结节”。按照结节密度的不同，还可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。CT检查中初次发现的肺部小结节，80%到90%的情况都是良性病变，可能是由炎症、结核、霉菌等肺部疾病引起的，只有极少数肺结节是早期肺癌的表现。有的肺结节长得“模棱两可”，初期看不出来明显特征，但随着时间推移会逐渐露出“底牌”，也有些良性肺结节可能会转化为恶性，这也正是患上肺结节的人要定期复查的原因，但良性肺结节会转化为恶性的时间一般比较漫长，所以不必盲目担心。陈炜建议，体检中如果发现了肺结节，先不要紧张，医生会根据结节的大小、部位、密度、形态、周围血管结构等作出初步判断，如果结节恶性的风险比较大，一般会被要求直接住院，反之会被要求定期复查；另外，不是一发现有肺结节就必须立即手术，一些良性的结节无需特殊治疗。
■融媒体记者 傅停停 通讯员 王树文