俗话说:“日食三枣,长生不老。”枣一直都是男女老少喜爱的保健食品。然而,食枣是否百利而无一害呢?当然不是,食枣的时候需要细嚼慢咽,一定不能将枣核吞下,以免造成肠梗阻、消化道穿孔等严重后果。
家住清江浦区的赵先生今年65岁,因为牙齿不好吃东西一直都是整吞,很少咀嚼,这几年一直相安无事。前两天他吃了冬枣,起初并无不适,但夜间突发下腹痛,并伴有低热,遂紧急到市二院急诊科就诊。
市二院急诊科医生为其完善腹部CT平扫检查,未见异常,于是请胃肠外科主治医师姚丹会诊。姚丹通过仔细查体,初步考虑其存在腹膜炎体征,且CT提示小肠肠腔内异常高密度影,建议赵先生住院进一步检查。
患者入院后,姚丹仔细斟酌,考虑到患者首次腹部CT检查没有出现明显消化道穿孔的表现,可能是因为铁钉、钢针、枣核等消化道异物呈细长型,所致的穿孔起初会很小,所以只会出现局部的腹膜炎,甚至因为包裹无生命体征,所以很容易被忽视。姚丹立即向上级医生——胃肠外科主任医师平洪汇报该情况。在平洪主任医师的指导下,姚丹决定为患者再次作腹部CT检查,果不其然复查的CT出现了大量的腹腔游离气体,患者的确存在消化道穿孔,证实了姚丹的猜想。
诊断明确后,结合患者有吃冬枣的经历,姚丹考虑到可能是坚硬尖锐的枣核卡在小肠中,如不尽快取出,情况会更加严重,于是在征得本人及其家属同意后立即为其安排急诊手术,但由患者于腹腔炎症比较严重、肠管广泛水肿,切除吻合风险大,遂决定施行小肠造瘘术。
在手术过程中,姚丹成功从患者小肠内取出引起腹部剧痛的“罪魁祸首”——一颗长约2cm的枣核。手术后,赵先生腹痛明显缓解,恢复良好。
对此,姚丹提醒说:“除了枣核,鱼刺、骨头、假牙等都是常见的食管胃内异物。人们在进食鸡、鸭、鹅、鱼等骨头比较尖锐坚硬的食物时,一定要细嚼慢咽,千万不要囫囵吞枣。对于老人和小孩来说,吃这些食物前最好将骨头剔除。如果不小心吞食异物,应及时要医院就诊,强行灌水、喝醋、强咽馒头等‘土方法’可能会将异物弄得更深,而且过浓的食醋可能损伤食管黏膜,若拖延就诊,可能出现消化道穿孔、出血、感染等并发症,甚至危及生命。” (王宇)