淮安区医保局助推医疗保障工作提质增效

 2021-12-16 1416来源:淮安日报

淮安日报讯:今年来,淮安区医保局以党建为引领,倾听群众心声,切实为群众办实事,全力助推医疗保障工作提质增效。

该局严格执行市级统筹政策,确保“基本医保+大病保险+医疗救助”的多层次医疗保障体系的建成,全区职工、居民医保参保率达99.69%,确保区内低保、特困供养、建档立卡等9类人员共计12.36万人“应保尽保”;不断优化完善一站式结算、异地就医直接结算工作,减少群众跑腿垫资负担。

该局积极协调市场监管、卫健、财政和纪检监察等部门,在全区范围内开展“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题专项整治。对医保经办机构违规支付基金等问题和定点医疗机构挂床住院、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规行为严格开展“回头看”检查;开展多轮回全覆盖检查,强化对定点医药机构日常监管,保持对欺诈骗取医疗保险行为“零容忍”,不断提高医疗保障基金监管能力。截至目前,该局共查处案件886起,追回基金和违约金合计1076.95万元。

该局积极提升医疗保障公共管理服务水平,推动服务事项下沉,全力推进“15分钟医保服务圈”建设,推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现“网上办”“自助办”“就近办”“一次办”,打通医疗保障服务“最后一公里”,不断增强参保群众获得感、满意度。

■通讯员 杜于溜 袁 媛 潘宏轩

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