医保个人账户余额新用途

 2014-05-26 3525来源:网络

淮安新闻网讯  职工医保是社会保险的组成部分,参加医保可以获得医疗保障,而“到药店买药”和“去门诊看病”是多数人知道的医保卡账户的用途。个人医保账户积余的钱究竟如何合理使用让其不再“沉睡”?记者近日采访市医保中心了解到,去健身场馆参加健身的费用、向协议商业保险公司办理补充医疗保险、到定点盲人保健按摩机构按摩等多种费用,在符合规定的条件下,都可以用医保卡里的余额支付。

可进行盲人按摩

“4月底刚刚确定两家盲人保健按摩机构具备基本医保定点资格,这两家的刷卡系统正在调试,再过几天,参保人到这两家做保健按摩就可以刷医保卡了。”5月15日,市医保中心业务受理科科长郑学洪见到记者就拿出淮人社发(2014)104号文件,上面公布“清浦区阳光盲人保健按摩院”和“清浦区小华保健按摩中心”经审查符合基本医保定点资格。

参保人员到定点盲人保健按摩机构如何消费?据介绍,需凭本人医疗保险证历、IC卡划卡结算费用。定点盲人保健按摩机构将会认真进行身份和证历卡识别。医保经办机构对参保人员在定点盲人保健按摩机构发生符合医疗保险规定的医疗费用,将按服务协议约定及时与盲人保健按摩机构结算;若定点盲人保健按摩机构发生违反医疗保险政策规定或服务协议相关条款等不符合规定的医疗费用,不予支付并按相关规定处理。

可报销健身费用

5月13日,淮阴卷烟厂职工王小姐到市医保中心报销了1000元的瑜伽费用。王小姐医保卡上余额3355元,报销后显示余额2355元。“按照规定,王小姐目前还可以报销300多元的健身费用。”郑科长告诉记者。

早在2012年,市人社局出台的《关于调整职工基本医疗保险待遇的通知》中就规定:个人账户资金结余2000元以上的部分,可用于支付在健身场馆参加健身的费用。换言之,如果参保人的个人账户资金余额不足2000元,是不可以报销健身费用的。据介绍,游泳、打球、瑜伽、跑步等达到锻炼身体目的的多种健身方式都在报销范围。

健身费用如何报销?“目前,参保人到正规健身场所消费时,需要自己先垫付资金,要商家开具正规的有税务监制章的发票。拿着发票,带上自己的医保卡,到医保中心即可现场办理报销手续。”郑科长介绍。据了解,这样的报销政策许多参保人并不了解,政策实施一年多以来,只有约40名参保人到市医保中心报销过健身费用。

可购买医疗保险

今年2月,参保人吴某因胃息肉切除手术住院10天,之前,他用医保个人账户余额办理了10份共5000元的补充医疗保险。因此,吴某额外获得100元/天*10天=1000元住院津贴赔付。3年后,吴某仍可获得5000元本金返还。

为了满足参保人员多样化的健康需求,有效提高重特大疾病保障水平,同时兼顾拓展个人账户资金使用功能,2012年,淮安市增加了“个人账户资金结余2000元以上的部分,可采用团体方式向协议商业保险公司办理补充医疗保险”的功能。去年11月份,系统正式调试成功。据市医保中心居民医保科副科长汪洋介绍,个人账户余额超过2000元的参保人,目前可直接到中国人寿、太平洋保险、中国人民健康保险股份有限公司三家公司的淮安分公司,通过医保卡刷余额参加保险保障计划。

“去年11月份到现在,大约100多个参保人在我公司购买了商业健康险,一个人最多买10份5000元的保障计划。”中国人民健康保险股份有限公司淮安中心支公司的负责人告诉记者。

据了解,医保个人账户余额除上述使用功能外,还可以在定点机构支付“卫消进、准字号”产品费用和经人社部门公布的“食药监械(进)、(准)、(许)字号”等普通医疗器械的费用,如酒精、碘酒、体温计、血糖试纸、血压计等器械,可用于支付参保职工家庭成员参加城镇居民基本医疗保险所需缴纳的参保费用等。(记者 陆彦平 通讯员 施洲)

原标题:医保个人账户余额新用途

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